? ? ?? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師? 馮仕庭?? □黃? 麗
在臨床中，CT（X線計(jì)算機(jī)斷層掃描）因其具有掃描速度快,、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn),，可用于全身各系統(tǒng)疾病的診斷，因而應(yīng)用越來越廣泛,。 CT一般分為CT平掃及增強(qiáng)CT掃描兩種,，這兩者有何區(qū)別、對人體是否有傷害,、會產(chǎn)生怎樣的不良反應(yīng)等是不少患者關(guān)心的問題,。
?????? CT平掃是指不需要注射對比劑，得到斷層組織密度圖像的方法,。然而,，很多結(jié)構(gòu)間、病變與周圍組織間的密度差異不大,，平掃難以區(qū)分它們,，這時(shí)就需要進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，即靜脈注射對比劑后再進(jìn)行掃描,。由于病變或不同的組織器官的血供差異較大,，對比劑的聚集情況就會不同，增加了不同結(jié)構(gòu)間的密度差異,，協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體器官的異常形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能損害,，發(fā)現(xiàn)并鑒別一些早期的、微小的病變,。如果不用對比劑,，這些病變很可能會成為漏網(wǎng)之魚。一般來說,，增強(qiáng)CT掃描的輻射劑量與平掃是一致的,。
??????? 增強(qiáng)CT掃描所用的對比劑是含碘的高密度對比劑，極少數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),，但發(fā)生率非常低,，而且絕大多數(shù)是輕度的,，如發(fā)熱,、頭痛、惡心等,，有自限性,，無需特別處理就能自行恢復(fù)。但也有極個(gè)別的患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),，例如過敏性休克,、呼吸驟停,、喉頭水腫等。這些不良反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生在注射對比劑后30分鐘內(nèi),，因此,，一般要求患者注射對比劑后30分鐘留在CT室觀察，確認(rèn)沒有不適癥狀后,，再拔除留置針離開,。同時(shí)，CT室都配備相應(yīng)的搶救藥物及設(shè)備以應(yīng)對不良反應(yīng),，最大限度降低其風(fēng)險(xiǎn)及對人體的損害,。
?????? 對于沒有嚴(yán)重腎功能損傷的患者，碘對比劑在給藥后24小時(shí)內(nèi)基本可以通過腎臟完全排泄,。為加速排泄,，一般建議患者檢查結(jié)束后多喝水，減少對比劑在體內(nèi)的潴留時(shí)間,。
? ? ?? 為了避免,、減少發(fā)生嚴(yán)重的碘對比劑不良反應(yīng)，在進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描前,，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀知情同意書,，明確自己是否存在風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)向護(hù)士說明以往病史,，以方便評估風(fēng)險(xiǎn),、排除禁忌證等。若曾出現(xiàn)藥物過敏癥狀或以往使用含碘對比劑后出現(xiàn)過不良反應(yīng),，或有腎功能衰竭,，或正在服用二甲雙胍類降糖藥物以及妊娠、哺乳,、備孕等情況,，患者都應(yīng)明確告知。注射對比劑后,，患者若出現(xiàn)呼吸困難,、喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員求助,。
? ? ?? 對比劑需要高壓注射,，對于血管比較脆弱的患者，例如老年患者,、患兒,、多次放化療后的腫瘤患者和有潛在血管性病變的患者，容易發(fā)生對比劑外滲,。因此,，患者在注射碘對比劑后出現(xiàn)注射部位持續(xù)性的灼燒感,、水腫、疼痛時(shí),，請及時(shí)告知醫(yī)生,。但患者也不用過分擔(dān)心，經(jīng)過醫(yī)生的正確處理,，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥,。

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生命時(shí)報(bào)　2019-10-18 第1356期　第14版